傳統牙科醫學,偏重的是病痛治療,例如:蛀牙修補、抽神經或拔牙、植牙等,

而牙科美學,就像是醫師將自己視為藝術家,把患者的牙齒當作「作品」。

治療時,不再僅只是單純的功能恢復,美學在牙科方面的概念,包含顏面外觀與美學的分類集牙科美學治療處置上不同的型態。

治療前需與病人充分的溝通,牙科美學的目標是在表現軟、硬組織的完美合諧。

雖然理想外科很重要,但治療的基本目的還是在於提供病人健康的咀嚼功能。

因此整合了牙醫科學和美學的基本原則,口腔贋復的治療才能達到健康兼顧功能集美學的笑果。

 

 

牙科美學理論:

 

一、顏面與牙齒的對稱性

當微笑時,牙齒咬合平面與瞳孔連線是呈一直線水平的關係位置,笑容看起來才會是和諧的,絕大部分的人無法完全100%的對稱,但還是希望能盡可能的達到對稱關係,日常生活中的一些小動作可幫助我們勇有對稱的臉型。

例如:吃東西慣用單邊咬的人,會有一側肌肉比較發達臉型看起來就會比叫稍大些,應盡量避免養成這習慣。

而顏面也會隨著年紀出現變化,特別是牙齒喪失時會導致殘餘齒脊吸收,而通常上顎吸收較下顎快,故老人家的臉部外觀通常看起來頰部會較凹陷,頦部則會較為前凸。

 

 

二、牙齒的排列

牙齒的排列位置決定了美觀及咬合,牙齒排列不整齊時,除了看起來會顯得的擁擠凌亂外,清潔跟咀嚼咬合也會比較困難。

牙齒生長排列與牙弓發展有關,會影響個人外觀與臉型,有些人的上顎較突出看起來是爆牙,有的人下顎較長形成戽斗,

所以牙齒排列整齊與否,是影響美觀的重要因素。

 

三、牙齒的黃金比例

黃金比例被認為是完美的比例,是美的象徵。

黃金比例的牙齒正面的視覺比例,門齒、側門齒,犬齒間比例約為1.618:0.618,會使人看起來很舒服和諧,

而單顆牙齒的長寬比約1.618:1 為黃金比例(門牙寬度應為長度的80%左右)。

 

 

 

四、牙齒的角度與相鄰牙接觸點

漂亮牙齒的排列角度,與齒軸的傾斜角度有關,牙齒排列越往後,傾斜角度就越大。

通常牙齒長軸角度(牙齒中心點連線)門齒為5、側門齒為8、犬齒為10,而牙齒與相鄰牙的夾角關係,越往後角度也越寬。

牙齒與相鄰牙的接觸點,也是由正中門牙算起,牙齒排列往後,接觸點就越高。

 

五、牙齒型態

牙齒天生根據人種、性別,會衍生出許多不同種形狀,基本上前牙牙齒形狀會與臉型外觀特徵有相似處,所以有怎樣的臉型就會有怎樣的牙齒型態,性別部分根據研究,女性的會較為橢圓,男性的牙齒則會較為方正。

 

六、牙齒色澤

 

 

牙齒最外層的牙釉質是一層半透明無色、堅硬的無機物質,而內層牙本質是較為深黃的顏色。

所以牙釉質越厚,牙齒看起來越白,相對的,牙齒牙釉質較薄的人,牙齒看起來就會比較黃。

隨著年齡增長,牙釉質賤賤被磨耗,內層的顏色也就會越來越不明顯,故小孩的乳牙通常較為成人的恆牙來的白,但也因為沒有發育的很成熟,色澤不會是很透明的,蛀牙速度也會較成人快。

 

 

 

缺損修復:

針對小部分牙齒的缺損,可以使複合樹脂、銀汞合金、瓷材作填充修補,

若前牙區有牙齒過度磨損或因撞裂造成缺損,或天生有較大的門牙縫,也可以選擇瓷牙貼片做改善,

方法是在牙齒表面磨掉薄薄一層(約0.3~0.5mm),再以成形的瓷牙貼片在牙齒表面蓋住原來的顏色,其優點是較耐久,缺點則是費用較高。

 

 

 

假牙製作:

若牙齒缺損範圍過大,或是拔牙、缺牙,則需要改為以假牙製作的方式來改善美觀,

常見的假牙製做項目有:牙冠、牙橋、植牙、全口或局部義齒等等。

 

 

假牙的表現不只是一顆或一排假牙而已,臨床醫師應與患者和技師充分的溝通協調,甚至以過度臨時假牙當作主要參考,

按照患者的臉型外貌、性別、年齡、軟硬組織等既有關係量身訂做出一個集美學及功能性於一身的贋復物。

通常假牙製作時常需注意到的美學:牙齒比例大小及型態、色澤、微笑線的表現。

 

 

 

數位化微笑設計

 

 

微笑時,若能見到牙齒間的適當比例,上顎前牙切緣所連成的線,沿著下嘴唇線算是最理想的,

而在牙齒學術領域,有一個很重要的領域,那就是前牙美學修復。

 

DSD 系統創始人巴西牙醫師 Dr.Christian Coachman 將這種美學理論運用到極致。

 

 

DSD 運用口腔美學、口腔測量學、電腦 3D 模擬軟體、攝影技術、各種口腔修復技術及工具,設計過程配合患者的顏面美學,

將牙弓中線、微笑線、咬合平面等參考值進行了分析處理與設計,所有需要在牙齦上做的改變都非常清楚,

也可以同時搭配矯正讓醫師及技師更容易去知道要如何移動排列牙冠,讓牙齒的相對關係更正確。

 

更重要的是,牙齒美容修復、牙齒矯正均可在術前及時模擬術後的牙齒、微笑及面部的真實效果,

大大降低了以往未知的效果風險,提升了效率,亦可增加醫師、技師、患者三方的協同溝通。

 

牙周美容手術:

  1. 牙冠增長術
  2. 牙周翻瓣手術
  3. 軟組織移植手術
  4. 牙周骨頭修整手術
  5. 上唇繫帶過長,可能導致門牙有縫隙,可進行水雷射切除,以避免矯正後復發。

 

 

 

牙齒美白

造成牙齒變色的原因很多,常可分為天生性與後天性,天生性包含全身性的因素如四環素染色(灰褐色)、氟化物及年齡的影響;

而後天影響的因素如抽菸、喝茶、藥物及深色食物所累積的染色等。

 

如果是後天外染性造成的色素沉澱,則可用噴砂或冷光美白方式進行治療。若是天生因素,建議用美白劑美白治療或瓷牙貼面治療。

美白劑美白治療是利用氧化碳二胺,或過氧化氫美白劑產生氧化作用切斷色素連結,平均需二周至四周,達到美白效果。


目前市面上有許多牙齒美白劑,可自行美白,雖方便但不建議。

 

因為使用不當或不合適的牙托會增加化學滲漏的機會,令口腔軟組織受刺激,同時亦增加意外吞食自由基的機會。

因此,最好是在診間由醫師進行牙托製作再進行居家美白為宜。

 

值得注意的是,在進行美白治療之前應先進行口腔清潔,清洗牙結石以及完成齲齒之治療,以免美白劑過度刺激牙齒。

在美白治療後可利用美白牙齒刷牙,並避免抽菸且盡量減少染色飲食。

 

 

-----------新聞資料參考-----------

 

 

韓國一天整牙術

 

 

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