相信大家在矯正的過程一定會使用到許多的工具，例如橡皮筋、骨釘等，但你對這些工具了解嗎?
下面稍微對矯正的工具做介紹，有興趣的朋友可參考哦!
一、骨釘(TAD)
在近二十年的矯正治療中，許多治療會利用齒槽骨內植入的骨釘提供移動牙齒所需要的錨定(Anchorage) (見下圖左)
- 骨釘為生物相容性較好，且不易骨整合的金屬-不鏽鋼304，它植入骨骼 內手術簡易，且副作用少，治療結束後，骨釘則自骨內移出。(如上圖右)
- 骨釘的使用時機：
a. 求診者齒列不正狀況太嚴重，單靠後牙的錨定仍不足夠。
b. 是求診者的後牙缺失、後牙有牙周疾病而不穩固，無法作為錨定。
c. 假牙修復前的支台齒扶正或咬合空間恢復。
d. 代替配戴頭套等口外矯正裝置來提供額外的錨定。
- 骨釘的優點：
a. 可依其需要，置放在最有利的位置，使矯 正治療變得更有效率。
b. 骨釘系統可以幫助控制頭顱結構的垂直、前後及側向的改變及施力之
方向。
c. 可改善暴牙，也就藉此免除開刀風險和不適。
- 骨釘隱藏的缺點，骨釘是一個既可靠又方便的力量支撐來源，但他背後隱藏著幾個缺點：
a.當植入骨釘時，必須要透過手術植入骨釘。從客觀邏輯來看，能夠達到同樣的牙齒移動，而不需要使用骨釘，當然是比較妥當的。
b.骨釘不一定能放在恰當齒槽骨位置
c.基於移動牙齒的機械力學考量，骨釘必須放在既定齒槽骨位置，才能達到理想的牙齒移動。然而由於口腔結構先天障礙(例:患者骨質密度不足、角化牙齦(keratinized gingiva)組織不足或口腔衛生不良等因素)，不見得骨釘都能夠放在符合機械力學的理想位置。
對多數治療來說，如果希望藉由骨釘輔助達成治療，則治療中經常需要植入多於一個骨釘才能夠完成一個完整的治療。(如下圖左上&右下)
- 增加額外治療費用：
對於多數使用骨釘的治療來說，骨釘使用會增加額外治療費用。
若能不使用骨釘當然盡量不使用，不過骨釘依然有它的不可取代性，面對沒有anchorage的病患，還是需要植入骨釘。
- 迷你骨釘的 MIA 和Lomas 兩大系統：
a. MIA 系統的操作過程如下:
先將口腔黏膜作個小切口，再以定位鑽頭（pilot drill）在骨頭上鑽個
小孔做定位，然後把迷你骨釘的一端鎖入骨中，另一端露出黏膜，即
可連接矯正裝置來拉動牙齒。
- b. Lomas 系統
用骨釘直接的 骨釘更為簡便，不需定位鑽頭作定位，可 - 起子將骨釘鎖入骨頭中。
小結語:
「骨釘」英文名稱為 TAD ( Temporary Anchorage Device)，即暫時性的錨定裝置。
它能在牙齒移動的過程中，讓不想移動的牙齒儘量不去移動，或是提供需要移動的牙齒一個絕對錨定點。
臉型外暴的病人，如果計劃中是拔第一小臼齒，那麼就會利用 骨釘配合牙套讓整排包覆的牙齒同時做移動，而非單純不動後牙，如此軟組織會隨著硬組織的後退而後退，以使臉型更有協調性。
在治療過程中如果錨定喪失，造成後牙往前移動，佔用了過多拔牙空間，這樣前牙區後縮量就減少，自然會降低外暴臉型改善的效果。
二、橡皮筋Elastics (Rubber Bands)
牙齒矯正過程中，有時會需要自行配戴橡皮筋，掛在矯正裝置（Bracket、Hook）之間。(如下圖)
橡皮筋能在一定時間內緩慢而持續的釋放力量，產生彈力作用於牙齒和牙弓，拉動牙齒及調整上下齒列的相互關係。
- 橡皮筋的使用時機：
a.關閉間隙
b.調整中線
c.調整前牙垂直覆蓋
d.調整咬合間隙
e.調整後牙咬合關係(Class II & Class III)
4. 橡皮筋的型號： 以英寸來表示，常用的型號為 ：1/8" 3/16" 1/4" 5/16" 3/8" ，1/8" 表達的意思為「直徑為八分之一英寸」的橡皮圈。常用橡皮筋的力量大小為2oz、2.5oz、 3.5oz 、4oz、 6oz ， 以「盎司oz） 來表示力值單位。多用動物圖案來包裝和區分。
5. 橡皮筋的力量比較:
a. 2oz的橡皮筋力量非常小，一般用於治療初期。
b. 4.5oz用於關閉縫隙、調整中線、前牙和後牙的垂直與咬合關係。
c. 6oz的橡皮筋用於暴牙與錯咬(Class II & Class III)的患者，可以使下顎骨的位
置改變。
6. 橡皮筋使用須知:
a. 一天24小時佩戴，除了吃飯和刷牙，其餘時間都要佩戴橡皮筋
b. 不要因為橡皮筋沒有損壞而延長戴用橡皮筋的時間，每天臨睡前記得更換橡皮筋
c. 兩側橡皮筋要同時更換，一天一條。
d. 不小心吞下去也不用擔心，會自己排出來。
e. 不可擅自增加或者減少橡皮筋
7. 橡皮筋使用範例
三、Button
1. Button 通常使用於某顆牙齒需要過大的移動量，就會在該顆牙齒上黏著button並搭配骨釘與橡皮筋，達到更快的移動效果。
2. 固定式矯正器搭配button
3. 隱形矯正(CAT)搭配骨釘與Button
四、 Hook
1. Hook 可與Tube結合在一起，可以提供Elastic、Power chain的施力點。
2. Hook 亦可以獨立存在(如下圖)
3. Hook還有一個很重要的功能就是延長施力點，盡量讓施力點靠近牙齒中心。
例如犬齒就通常醫師會另外加hook，因為牙根太長，可以避免tipping。
4.小結語
Tube & Hook都可以和 Bracket結合，只是它的功能不同，搭配施力的方式也不同，要怎麼妥善地運用就需要根據經驗與病人的情況來決定。
Hook可以自己獨立存在，不一定要跟bracket結合，妥善地運用hook可以讓牙齒的移動更有效率。
五、Power Chains
1. 所謂power chain 就是有彈性的ligature，然後是連續的環，可以將所有牙齒綁在一起，它可以提供更多的力量，加快牙齒的移動，常用於關閉空間，或是針對某顆牙齒或是轉動方向施力。
2. Power chain 的裝戴(下圖左)，Power chain 分成三種規格(下圖右)。
3. Power chain 有不同的綁法:
a. 使牙齒做extraction(如下圖)
b.關閉拔牙空間，使canine後退
c. 將牙齒往外推
小結語Power chain 就是一條多功能的長橡皮圈，只要有任何可以勾的地方，就是他的施力點，
無論是骨釘、button、hook、bracket都可以用 power chain 來輔助施力，進而達到更有效率的移動。
六、Bracket
1. Bracket 就是固定式矯正在每顆牙齒上都會黏著的「施力支架」
a. 在bracket 上的distal wing會有紅、黃、藍、黑的記號，是廠商做的mark，以協助辨識牙齒的齒位或是象限。
b. 黏著bracket的流程圖解簡介
七、Tube
1. Tube 就是矯正wire穿過且固定的地方，一般來說都會放在大臼齒。
2. tube也有分1孔，2孔跟3孔的(如下圖)，孔的數目就由醫師放的線來決定。
3. 然後tube通常都是黏在臼齒，因為金屬線在調整時會在模端產生很大的張力，而且醫師會在線的尾巴處打結，如果後面的矯正器不夠力很容易會彈出來，甚至矯正器被拉到分離，所以後牙有時候會放tube，因為他幾乎是整塊金屬，只是打個洞給線通過。
八、總結
矯正所使用的裝置與材料琳瑯滿目，如何使用這些工具來達到最有效率的矯正治療，取決於臨床設計者的經驗還有判讀能力。
當然要達成最終的結果，有許多方法，方法絕對不只一種，但要怎麼達成，才可以達到最佳的美觀效果、減少疼痛、縮短療程時間這都是我們可以努力的方向。
身為矯正專家，要能夠看到過去與未來，甚麼原因造成現在的齒列不整，以及未來牙齒的移動該怎麼進行才能符合美學的最高要求，這些上千種的排列組合要有很強大的組織能力，相信一開始接觸矯正，會覺得每個矯正case都像在迷霧中不斷地找尋路標、不斷摸黑前進，等路走多了，才會逐漸清晰所有牙齒經歷過的歷史，也清楚地知道未來該怎麼改變，便能掌握每一個改變的細節。
最後附上一張固定矯正常用的裝置和材料。
1. Elastic Tie Clip
2. Power chain(1:25)
3. Coil 擴張用
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