大家知道傳統矯正分為固定矯正裝置、活動矯正裝置跟功能性矯正嗎?
以及現在最新的技術隱形矯正，各加又有什麼分別呢?讓SOV帶你了解吧!
一、矯正系統分類
二、傳統矯正簡介
●固定矯正裝置（Fixed appliance）
- 定義：固定於患者口內，不可自行摘戴的矯正裝置，矯正力量由醫師控制。
- 現代矯正學之父Edward Angle提出四種appliance system：
a.E- arch（E型弧線矯正裝置）
b.Pin and tube（釘管矯正裝置）
c.Ribbon arch（帶狀弧線裝置）
d.Edgewise
以上只有Edgewise現在最廣泛用到，由Angle改善Ribbon arch的缺陷，將slot從vertical變為horizontal，並使用22x28 metal wire，對 crown和root位置有不錯的控制。
- 施力方式
傳統矯正的施力靠的是帶有塑性記憶的wire，經過bending後這條線上有力量，是牙齒的軌道，當wire以ligation固定在bracket上時，牙齒可被帶到想要的排列位置。
- 矯正裝置的發展
左圖為早期使用套環，約1950年後，黏著劑逐漸發展，以右圖黏著式為主。
1980年Andrews發展出對特定牙齒的bracket做modification以補償型態上的不同，同時減少了在wire上許多的bending，這個產物就是straight-wire appliance（直線系統）
- 直線系統的特點
(1) Variation in bracket thickness（矯正器厚度的改良）
補償各別牙齒上厚度的差異，在bracket的底部做補償以減少bend的需要。
(2) Angulation of bracket slots（角度差異改良）
bracket 內建 angulation，以前都要用手彎角度，現在wire只要放上去就可以了，不需second-order bends。
(3) Torque in bracket slot
每個牙齒的facial surface的inclination都不太一樣，為了讓 wire更fit，傳統的edgewise需要third-order bends來補償，近代的appliance較不需要。（下表為各牙齒的角度）
下圖左為Damon公司製作的self-ligating bracket，相較於圖右的傳統bracket需要由橡皮或金屬製的ligation來固定wire，它可不需使用ligation就能將wire固定。
下圖為Damon最新的bracket設計，同樣為self-ligating bracket，但是以不同材質來製作，幾乎看不見bracket，感覺有一點隱形矯正的影子了。
●活動矯正裝置（Removable appliance）
- 定義：患者可自由拆戴的矯正器，施力來源多為彈線(spring)、圈線(loop)、橡皮筋(elastic)、螺旋(screw)。
Spring →
Loop →
- 使用時機
- 只需使牙齒tipping時
- 混合齒列要改變骨骼的生長時
- 矯正工作完成時當作維持器
3.口外錨定裝置（Extra oral）
1.Headgear
- 對顎骨、顏面骨 → 上顎骨的發育抑制；下顎骨的後下方旋轉
- 對牙齒 → 上顎大臼齒遠心移動和intrusion
- 作為Anchorage → 欲將上顎犬齒、門齒遠心移動時可作為加強固定的Anchorage，現在多被骨釘所取代。
- Chin cap
- 改變下顎骨生長方向，使下顎向後下方旋轉
- 下臉部增長
- overjet 會減少
- Facemask
- 上顎前移
- 下顎因反作用力向後下方旋轉
- 下臉部增長
- 口內活動裝置（Intra oral）
- Activator → 用於class ll
- Bionator → 用於class ll
- Twin block → 用於class ll
- Frankel II → 用於class ll
- Frankel III → 用於class lll
- Lip bumper
- Rapid palatal expansion（RPE）
- Slow Palatal Expansion（SPE）
- Activator → 用於class ll
●功能性矯正裝置（Functional appliance）
- 功能性矯正裝置利用的作用力
(1)咀嚼肌肉的力量
(2)利用環口肌肉的力量
(3)利用舌頭肌肉的力量
- 作用方式分類
(1) Tooth-borne passive appliance
裝置靠在牙齒上，但在口中並不主動施力，僅在咀嚼或閉口時，產生引導或拉扯的作用力。ex. Activator, Bionator
(2) Tooth-borne active appliance
裝置靠在牙齒上，在functional appliance 加上一些spring 或 screw，產生移動牙齒、骨頭或引導骨頭生長的力量。ex. Expansion activator
(3)Tissue-borne appliance
支持作用主要來自軟組織。ex. Frankel appliance
- 常見的功能性矯正裝置
活動式：Activator、Bionator、Twin blocks、Frankel appliance
唯一的固定式：Herbst appliance
●活動裝置與固定裝置的優缺點
三、隱形矯正簡介
什麼是隱形矯正呢？
相較於傳統矯正繁瑣的製作過程，隱形矯正為通過電腦軟體輔助3D診斷、設計、製造等系統，生產出一套專屬於患者的數位隱形矯正牙套，透過按時配戴、定期更換來達到齒列目標的新型牙科矯正技術。
隱形牙套的製作流程大致分為以下步驟：
- 掃描：醫師幫患者取模後寄到牙技所，技師將模型掃描進電腦。藉由此過程來取得患者的齒列、咬合狀況。
- 分牙：藉由軟體將數位化模型上的牙齒、齒軸做設定，預備進入設計階段。
- 設計：對於新的患者，依照醫師指示排列最終形態的齒列並撰寫療程評估；對於療程進行中的患者，依照階段做微量的移動，使齒列趨向最終形態。
- 後製：將當次階段的模型3D列印出來，以熱壓成形機做出隱形牙套，最後將牙套邊緣做表面處理至不會割傷口腔組織，就可以讓患者戴上了。
隱形牙套最大的優點就是美觀，患者無須再因為要戴著「大鋼牙」而困擾，且清潔上也比傳統矯正容易許多，僅需取下以漱口水沖洗及軟毛牙刷輕刷即可，讓患者不需因為正在做矯正而忌口。
並且隱形牙套矯正力道較和緩，使患者感到疼痛不適的程度較低，但相較於傳統矯正器平均1.5年至2年的療程，隱形牙套的矯正期可能就須延長到2至3年。
做隱形矯正最關鍵的重點就是患者的配合度，必須戴足醫師所要求的時數，否則將延誤矯正療程的進度，嚴重將導致牙齒有錯誤的位移。
自從美國創始品牌Invisalign隱適美問世以來，現今已出現許多不同品牌的隱形矯正系統，這裡就取市面上知名度較高的三個品牌（美國-隱適美、台灣-舒服美、韓國-宜可麗）來稍作比較。
Invisalign系統操作面板與商品外觀
eCligner系統操作面板與商品外觀
四、傳統矯正與隱形矯正的比較
五、結論
現在好像很多人都覺得隱形矯正是最佳選擇，因為好像變魔術一樣無聲無息的讓牙齒變美麗，但其實隱形矯正並不是全能的，雖然可以搭配一些傳統矯正的零件來治療，但難免還是會有一些無法達成的事；雖然在設計軟體中可以將齒列排列成完美的序列，但是在實際治療中卻不是那麼容易的，因為隱形牙套本身的矯正力道不強，在這樣的限制下若牙齒需要做大幅度的移動，而患者的配合度又不盡理想時，隱形矯正就無法達到療程，硬要做的話還可能使牙齒不正確地移動。
我覺得在做矯正以前，應該要先充分了解自己的症狀是如何，這樣的症狀適合以哪種方式來治療，並且除了找牙醫師做評估之外，也考慮自己是否有能力負擔、是否願意對自己的矯正療程負責（患者配合度），最後才選擇真正適合自己的矯正方式。
我自己會覺得，既然都決定要矯正了，為什麼還要在意被看到有帶矯正器呢？大方地讓別人知道自己正在矯正應該沒什麼不好吧？
如果沒有太多顧慮（例如藝人要上電視、主播需要口齒清晰地講話之類的）的話，其實傳統矯正也是一個好選擇，雖然美觀上不及隱形矯正，但是矯正的力道相差很多，療程時間也相對短，價格可能也會相對低一些，而且現在傳統矯正器的外觀也越來越進步，如果選擇接近牙齒顏色的bracket和wire的話，不仔細看應該也不容易察覺。
總而言之，矯正的方式並沒有優劣之分，但是有適合與不適合之分，建議想要做矯正的人都應該要對自己的牙齒有一定的了解後，再決定是否進入療程，也要對自己負責任，好好地配合療程需求，才是一個雙贏局勢！
參考資料
宜可麗官網
隱適美官網
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